Formularz zgłoszeniowy uczestnika na wakacje

Imię*

Nazwisko*

Pesel*

Adres zamieszkania*

Kod pocztowy

Miasto*

Województwo*

Kraj*

E-mail*

Telefon kontaktowy*

Ilość zgłaszanych osób*

Wybór miejsca*

Lednica

Hermanice

Jamna

Czas pobytu*

Dla obób które nie ukończyły 18 lat

Dane jednego rodzica / opiekuna

Imię

Nazwisko

Telefon kontaktowy

Uwagi

Zgoda na udział w wakacjach młodzieży poniżej 18 roku życia: